Avaliação do conhecimento dos ortodontistas sobre movimentação ortodôntica em dentes traumatizados / Evaluation of orthodontists' knowledge concerning orthodontic movement in traumatized teeth

Resumo O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento dos ortodontistas inscritos na Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ­ Seção Minas Gerais (ABOR/MG) sobre a movimentação ortodôntica de dentes traumatizados. A pesquisa foi realizada por meio de um questionário eletrônico desenvolvido na plataforma Google Forms® e enviado via e-mail. O questionário foi baseado no trabalho de Tondelli et al.1 (2010), composto por 21 questões objetivas, o qual foi dividido em 3 partes: a parte 1 abordou os dados demográficos dos participantes; a parte 2 coletou informações a respeito do conhecimento sobre traumatismo dentoalveolar e a parte 3 buscou avaliar o conhecimento dos profissionais em relação à movimentação ortodôntica de dentes traumatizados. A amostra consistiu de 93 (32%) de 289 ortodontistas registrados na ABOR/MG que responderam voluntariamente ao questionário, sendo 52,7% do sexo masculino e 47,3% do sexo feminino. Quanto à formação, a maioria (58,1%) apresentava o curso de Especialização concluído, 34,4% tinham concluído Mestrado ou Doutorado. A maior parte da amostra tinha mais de 10 anos de exercício da Ortodontia (50,5%). Do total, 53,8% afirmaram que praticam exclusivamente Ortodontia em seu consultório e 91,4% responderam que já atenderam pacientes com traumatismo dentário. No entanto, 21,5% afirmaram que apenas às vezes perguntam sobre história prévia de dentes traumatizados. O tipo de trauma com respostas mais assertivas foi avulsão (95,7%), enquanto subluxação, foi a que teve menos respostas adequadas (75,3%). A maioria dos ortodontistas possui um nível de conhecimento considerado satisfatório em relação às classificações de traumas dentários. Porém, a conduta em relação à movimentação ortodôntica destes dentes ainda é inadequada e uma maior capacitação desses profissionais torna-se necessária para levar ao correto tratamento e ao melhor prognóstico do paciente com traumatismo dentário (AU)

Abstract The aim of the present study was to evaluate the knowledge of orthodontists of the Brazilian Orthodontics and Facial Orthopedics Association ­ Minas Gerais section (ABOR/MG) in relation to orthodontic movement of traumatized teeth. The research was conducted with an electronic questionnaire answered through the Google Forms® platform and sent to the participants by e-mail. A number of 21 objective questions, based on Tondelli's et al.1 (2010) work, were divided into 3 parts: the profile data of the professionals composed part 1; part 2 collected information on the knowledge of dentoalveolar trauma; and part 3 evaluated the professional's knowledge in relation to the orthodontic movement of traumatized teeth. The sample of the study was a total of 289 orthodontists registered in the ABOR/MG association: 93 of these answered the questionnaire (32%), in which 51% were men and 49% were women. In terms of professional qualification and education, most participants (58,1%) had Specialization and 53,8% had more than 10 years of experience in the area of Orthodontics. In total, 53,8% declared having practiced exclusively Orthodontics in their clinics and 91,4% have already treated patients with dental trauma. However, 21,5% affirmed that only sometimes they ask the patients about the previous trauma history. The type of trauma with the most correct answers was avulsion (95,7%) and subluxation was the lesion with the lowest number of adequate response (75,3%). Most orthodontics has a level of knowledge in regard to dental trauma considered to be satisfactory. On the other hand, their conduct in orthodontic movement is inadequate and more capacitation and training of these professionals are necessary for the correct treatment and prognosis of the traumatized patient. (AU)

Three year follow-up and management of a severely dislocated tooth after primary trauma

Objective: This case report describes the management and a 3-year follow-up of an unerupted and ectopic positioned anterior tooth. Case Report: The patient, a girl (9 years old) was referred due to the lack of a permanent maxillary left central incisor. When she was 2 years old suffered a complete intrusion of her primary maxillary left central incisor, and the tooth re-erupted after 4 weeks. Radiographic examination revealed the impaction and severe dislocation of the permanent maxillary left central incisor. The impacted tooth was surgically exposed and placed in orthodontic traction for alignment over a period of 12 months. Results: After this period the central incisor presented satisfactory periapical and periodontal health, adequate occlusion and a good esthetic outcome. After three years of follow-up, apically rounded and no extensive damage to tooth or tissues structures were observed Conclusion: The orthodontic management had been successfully performed with excellent functional and esthetic results. Treatment of an impacted incisor is a challenge, which should be carefully planned. A clinical and radiographic follow-up by a multi- rofessional group is of outmost importance.

Objetivo: Este relato de caso descreve o manejo e um acompanhamento de 3 anos de um dente anterior incluso e ectópico. Relato de Caso: O paciente, uma menina (9 anos de idade) foi encaminhada devido à falta de um incisivo central esquerdo superior permanente. Quando ela tinha 2 anos de idade, sofreu uma intrusão completa de seu incisivo central esquerdo superior decíduo, e o dente re- erupcionou após 4 semanas. O exame radiográfico revelou a impactação e deslocamento grave do incisivo central esquerdo superior permanente. O dente impactado foi cirurgicamente exposto e tracionado ortodonticamente para alinhamento ao longo de um período de 12 meses. Resultados: Após este período, o incisivo central apresentou saúde periapical e periodontal satisfatórias, oclusão adequada e bom resultado estético. Após três anos de acompanhamento, arredondamento apical e ausência de dano extensivo às estruturas dentárias ou teciduais foi observado. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, com excelentes resultados funcionais e estéticos. O tratamento de um incisivo impactado é um desafio que deve ser cuidadosamente planejado. Um acompanhamento clínico e radiográfico por um grupo multiprofissional é de extrema importância.

Luxação extrusiva de um incisivo central Permanente jovem: relato de caso clínico / Extrusive luxation of an immature permanent central incisor: clinical case report

Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar o relato de um caso clínico de luxação extrusiva de dente permanente com rizogênese incompleta, onde não foi necessária a realização de intervenção endodôntica. Relato de caso: Paciente de 6 anos de idade compareceu ao serviço de urgência da Policlínica Odontológica da Universidade do Estado do Amazonas (UEA) para atendimento após queda durante atividade de lazer, apresentando traumatismo direto na boca. Foi informado durante a consulta inicial que o incidente havia ocorrido há cerca de três dias, e que o atendimento imediato logo após o trauma foi realizado em um Serviço de Pronto Atendimento, porém, nenhum tipo de procedimento na cavidade oral foi realizado. Após exames clínico e radiográfico observou-se que o dente 21 apresentava deslocamento parcial para fora do alvéolo dentário no sentido axial, com alteração da oclusão, dor local à palpação e mobilidade dentária. Foi realizada profilaxia da área afetada, e anestesia do dente luxado e tecidos adjacentes. O reposicionamento do dente foi realizado em seguida, pressionando-o e tracionando-o de forma suave e contínua até a sua correta posição dentro do alvéolo. A área afetada foi limpa com gaze estéril embebida em soro fisiológico, e foi instalada uma contenção rígida confeccionada com fio ortodôntico e resina composta. Conclusão: O reposicionamento da maneira adequada do dente traumatizado dentro do alvéolo dentário, num período de tempo hábil, seguido de sua proservação, permitiram a manutenção da vitalidade do tecido pulpar, e consequentemente, o desenvolvimento do segmento radicular.

Objective: The objective of this article is to present a clinical case of extrusive luxation of an immature permanent tooth, with no endodontic management. Case report: A 6-year-old patient was provided to emergency treatment at the State University of Amazonas, as a result of a fall, with a direct trauma to the mouth. It was informed during the initial consultation that the incidente has occurred three days after. Emergency examination had been carried out by an Emergency Service; however, any type of procedure in the oral cavity was performed in ths occasion. After clinical and radiographic examinations, it was observed that tooth 21 presented partial displacement from the alveolar socket in the axial direction, with occlusion alteration, local pain to palpation and dental mobility. Cleaning of the affected area and anesthesia of the dislocated tooth and adjacent tissues were performed. Then, tooth repositioning was performed by pressing and tracing it smoothly and continuously until its correct position within the alveolar socket. The affected area was cleaned with sterile gauze soaked in saline solution, and a rigid containment made of orthodontic wire and composite resin was installed. Conclusion: A proper repositioning of the traumatized tooth within the alveolar socket, followed by its clinical followup, allowed the pulp tissue to remain vital, and consequently, the complete development of the root portion

Efeito remineralizador da caseína fosfato de cálcio fosfopeptídeo amorfo em dentes decíduos e permanentes in vivo / Remineralizing effect of casein fosfopeptideo amorphous calcium phosphate in primary and permanent teeth in vivo

O presente estudo in vivo avaliou o efeito remineralizador da caseína fosfato de cálcio fosfopeptídeo amorfo (CPP-ACP) tooth mousse em lesões de mancha branca em dentes decíduos e permanentes. Dezoito crianças de 4 a 8 anos apresentaram 81 lesões de mancha branca, as quais foram divididas de maneira randômica. Estas foram tratadas com verniz de flúor 2,26% (controle) e CPP-ACP mousse (teste), duas vezes por semana, durante seis e quatro semanas, respectivamente. Um examinador cego avaliou as lesões de mancha branca no período inicial (T0) e após 3 (T1) e 12 (T2) semanas de tratamento. Os dados de índice de placa visível, índice de sangramento gengival, índice ICDAS foram coletados. Em adição, foram realizadas tomadas fotográficas das lesões em todos os períodos analisados. Os dados foram analisados por testes qui-quadrado e t de Student. Resultados não demonstraram diferença entre os grupos controle e teste durante os períodos, a partir do índice ICDAS (p>0,05). No entanto, a partir do mesmo índice, o grupo teste demonstrou diferença significante entre os períodos analisados (p<0,05). A área das manchas brancas, em pixels, dos grupos controle e teste não demonstrou diferença estatística de cada grupo, em qualquer dos períodos analisados (p>0,05). Dessa forma, concluiu- se que a terapia de remineralização de lesões de manchas brancas foi efetiva em ambos os grupos. No entanto, devido ao número amostral reduzido e o curto período de análise do presente estudo, são necessários maiores esclarecimentos em relação a este efeito.

This in vivo study was conducted to evaluate the remineralization effects of CPP-ACP Tooth Mousse on white-spot lesion in primary and permanent teeth. Eighteen children (age from 4-8) exhibiting 81 white-spot lesions sites were randomly divided into two different treatments protocols: test group received applications of the remineralizing mousse twice a week for six weeks; control group received applications of a 2.26% fluoridated coating once a week for four weeks. A blind examiner evaluated the children at baseline, 3 and 12 weeks after the first visit, recorded visible plaque, gingival bleeding, ICDAS index and photographed the lesions. Data was analyzed with chi-square and Student t-test. According to ICDAS index, the control group was not statistically different from the treated group (p>0.05), in each time. However, results from treated group demonstrated that ICDAS index was statistically different from times (p<0.05). The area of the white spots (in pixels) of samples from control and treated groups were not statistically different from each group in any time (p>0.05). It was concluded that the remineralizing therapy of white spot lesions was efficient in the two groups. Nevertheless, due to the small sample size and the brief time for conducting the study, new research is necessary to increase the findings.

Urgências em traumatismos dentários: classificação, características e procedimentos / Dental traumatism urgencies: classification, signs and procedures

OBJETIVO: Discutir os aspectos das urgências odontológicas relacionadas aos traumatismos dentários, disponibilizando mais informações para médicos pediatras ou plantonistas de serviços de atendimento de urgências e emergências. FONTES DE DADOS: O levantamento dos dados foi realizado na base de dados Pubmed e Bireme, selecionando os artigos dos últimos 13 anos. As palavras-chave utilizadas foram: traumatismo dentário, dente decíduo e dente permanente. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos em inglês e português sobre incidência, prevalência e etiologia, guias de procedimentos e casos clínicos apenas de traumatismo dentário, sendo excluídos artigos de clareamento de dentes traumatizados, traumas faciais ósseos e casos clínicos de acompanhamento reduzido. SÍNTESE DOS DADOS: Os dados foram descritos de forma concisa para se tornar um guia de fácil leitura e rápido acesso em relação à conduta, necessidade de atendimento imediato e correta escolha de soluções para armazenagem dos dentes e fragmentos. CONCLUSÕES: O conhecimento sobre o assunto, a agilidade no tratamento de urgência e o correto encaminhamento do paciente proporcionam melhor prognóstico.

OBJECTIVE: The aim of this literature review is to discuss the clinical aspects of dental urgencies related to dental traumatisms, providing more information for health professionals who work in emergency units, such as pediatricians or physicians on-call and nurses. DATA SOURCE: The studies were searched and selected in the Pubmed and Bireme databases, from the past 13 years. The keywords were: tooth injuries, deciduous tooth and permanent tooth. The inclusion criteria were: articles written in English and Portuguese related to incidence, prevalence, cause, guidelines and case reports of dental traumatism. Studies about dental bleaching in dental trauma, face bone trauma and reduced post-operative case reports were excluded. DATA SYNTHESIS: The data were briefly described so that it can be easily read and quickly accessible regarding procedures, urgency attention and correct choice for dental and fragment storage. CONCLUSIONS: The knowledge on the subject, the agility to deal with urgent situations and the correct patient follow-up improve prognosis.

Influência do substrato, dentes decíduos e permanentes, e da aplicação de clorexidina na resistência de união de sistemas adesivos à dentina / Influence of the substrate, permanent and primary teeth, and the application of chlorhexidine on the bond strenght of adhesive systems to dentin

Proposição. O objetivo deste trabalho, dividido em três estudos, foi (1) investigar o efeito do substrato, dentina de dentes decíduos e permanentes, assim como (2) o efeito imediato e (3) em longo prazo, da aplicação de clorexidina pós-condicionamento ácido da dentina na resistência de união (RU) de sistemas adesivos. Materiais e Métodos. Nos estudos 1 e 2, realizados in vitro, foram utilizados molares decíduos e pré-molares, divididos em três grupos segundo a aplicação dos sistemas adesivos Prime & Bond NT, Adper Single Bond e Excite DSC. Sobre superfícies planas em dentina, foi realizado o condicionamento com ácido fosfórico a 35% por 15 s, o qual foi removido com lavagem abundante. Após remoção do excesso de umidade, os sistemas adesivos foram aplicados segundo a recomendação dos fabricantes. Apenas para o estudo 2, em 50% dos dentes para cada sistema adesivo foram aplicados 20 µL de clorexidina a 2% por 60 s sobre a dentina condicionada. Seguida à aplicação dos sistemas adesivos, as coroas foram reconstruídas em resina composta. Para o estudo 3, foram selecionados 13 voluntários que apresentavam no mínimo 2 molares decíduos contralaterais com lesão de cárie oclusal, sendo os dentes aleatoriamente designados aos grupos controle ou experimental. Após o preparo cavitário, no grupo controle, 5 µL de água destilada foram aplicados sobre a dentina condicionada com ácido fosfórico, enquanto no grupo experimental foi aplicado o mesmo volume de solução de clorexidina 2%. Os dentes foram restaurados com Prime&Bond NT e resina Z250 e recuperados quando da esfoliação, definindo os períodos de função na cavidade bucal como até 30 dias, de 1 a 5, de 10 a 12 e de 18 a 20 meses. Para todos os experimentos, os dentes foram cortados em espécimes com área transversal aproximada de 0,81mm2 para realização do ensaio mecânico de microtração. Os dados de RU foram analisados pelos testes de ANOVA e Tukey (=0,05). Resultados: Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significante para os valores de RU nos diferentes substratos (dentina decídua e permanente). Porém, quando da aplicação da clorexidina, esta afetou positivamente (p<0.05) a RU produzida pelos adesivos Prime & Bond NT e Single Bond em ambos os substratos enquanto nenhum efeito foi demonstrado para o Excite DSC. Para a análise in vivo, redução significante da RU foi observada para o grupo controle nos primeiro meses (1-5 meses) enquanto o mesmo foi observado para o grupo experimental apenas a partir do período de 10-12 meses. Conclusão: Não houve diferença quanto à RU para os diferentes substratos dentinários e a utilização da clorexidina como coadjuvante no processo de adesão à dentina, além de não interferir negativamente na RU imediata, foi capaz de desacelerar a degradação da interface adesiva nos primeiros meses após o procedimento restaurador

Purpose: The aim of this work, divided in three studies, was to investigate (1) the effect of the substrate, dentin of primary and permanent teeth, as well as, (2) the effect of chlorhexidine application after acid etching on the immediate and (3) long-term bond strength of adhesive systems to dentin. Materials and Methods: In studies 1 and 2, performed in vitro, primary molars and pre-molars were assigned to three groups according to the adhesive systems Prime & Bond NT, Adper Single Bond and Excite DSC. Flat dentin surfaces were etched with 35% phosphoric acid for 15 s, followed by abundant water rinse. After the removal of the excess of water, the adhesive systems were applied following the manufacturer´s instructions. Only in study 2, fifty percent of the teeth for each adhesive system received the application of 2% chlorhexidine for 60 s after acid etching. Following the application of the adhesive systems, the crowns were rebuilt in composite resin. In study 3, thirteen volunteers were included which had at least one pair of primary contralateral molars with occlusal caries lesions. The teeth were randomly assigned into the control or experimental group. After the class I cavity preparation, for the control group, five microliters of distilled water were applied on the phosphoric acid etched dentin, while for the experimental group the same volume of 2% chlorhexidine was used. The cavities were restored with Prime&Bond NT and Z250 resin and the teeth were retrieved after exfoliation defining the periods of function in the oral cavity as up to 30 days, 1-5, 10-12 and 18-20 months. In all studies, the teeth were cut to produce beams with 0.81 mm2 cross-sectional area, which were subjected to the microtensile test. Bond strength (µTBS) data were submitted to ANOVA and Tukey statistical tests (=0.05). Results: There was no statistically significant difference for µTBS values produced on the different substrates (primary and permanent teeth dentin). The application of chlorhexidine positively affected µTBS of Prime & Bond NT and Single Bond in both substrates while no effect was demonstrated for Excite DSC. For the in vivo analysis, significant reduction in µTBS was observed for the control group in the first 1-5 months whereas the same was observed for the experimental group only after 10-12 months. Conclusion: The adhesive systems performed equally well in both substrates, dentin of primary and permanent teeth. The use of chlorhexidine on the demineralized dentin did not negatively interfere with the immediate bond strength and decelerate the resin-dentin bond degradation in the first months after the restorative procedure